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P4 中医说

三大(da)慢病,共同(tong)防治(zhi)

近年来,随着经济的(de)(de)发(fa)展、生(sheng)活(huo)方式的(de)(de)改变(bian)和(he)老龄化的(de)(de)加速(su),高血压、糖尿病、恶性肿瘤的(de)(de)发(fa)病率与我国经济发(fa)展几乎同(tong)步“腾(teng)飞(fei)”,严重(zhong)影响患者的(de)(de)身心健(jian)康,给个人、家庭和(he)社会带(dai)来沉重(zhong)的(de)(de)负(fu)担。

一(yi)朝诊断,终生(sheng)管理(li)。中(zhong)医讲究“既病(bing)防(fang)变(bian)(bian)”,就是强调对疾病(bing)的(de)早(zao)期防(fang)治以减轻病(bing)情发(fa)展。改变(bian)(bian)不良的(de)生(sheng)活方式,适(shi)应四季冷(leng)暖的(de)交替,调整膳食结构(gou),加强体育运动,积极戒烟(yan)限酒(jiu),让机(ji)体回复中(zhong)正平和的(de)状态。对慢病(bing)患者(zhe)来说(shuo),这些“非(fei)药物处方”同样需要(yao)贯穿慢病(bing)防(fang)治始(shi)终。

 

倒春寒 易伤慢性病人

陆军军医大学新桥医院 曾理

高血压、糖尿病(bing)等中老年慢性病(bing)患者,应警惕“倒(dao)春(chun)寒”。

陆军(jun)军(jun)医(yi)大学新桥医(yi)院(yuan)内分泌科主任(ren)郑宏庭表示,天气(qi)寒冷(leng),感冒高发(fa)会降低糖尿(niao)(niao)病患(huan)者的(de)抵(di)抗(kang)力,使病情治疗雪上加霜;且寒冷(leng)也(ye)会诱发(fa)糖尿(niao)(niao)病心血管病、糖尿(niao)(niao)病足以及血糖紊乱。同(tong)时,天冷(leng)皮肤干燥,穿上厚重的(de)棉服、羽绒服,糖尿(niao)(niao)病患(huan)者很容易忽略对皮肤的(de)护理(li),这也(ye)是寒冷(leng)季(ji)节糖尿(niao)(niao)病患(huan)者皮肤病高发(fa)的(de)原因之一(yi)。

陆军军医(yi)大学(xue)新桥医(yi)院神经内科主任(ren)杨清武指出,“倒春(chun)寒”时(shi),人体受到低(di)温刺(ci)激后(hou)会出现交(jiao)感神经兴奋,全身毛细(xi)血(xue)管(guan)收缩(suo),致(zhi)使心、脑负(fu)荷(he)加重(zhong)引起血(xue)压(ya)升高,脑补(bu)缺(que)血(xue)缺(que)氧,加速了血(xue)栓的形成。同时(shi)由于初春(chun)时(shi)节气候干燥(zao),人体消(xiao)耗水(shui)分多,容易导致(zhi)血(xue)液(ye)粘稠,血(xue)流减慢。

不(bu)管是秋冬季,还是“倒春寒(han)”,慢病患者都(dou)应该仔细呵护健康的(de)方方面面,避免因(yin)寒(han)冷天(tian)气造成不(bu)良影响。

 

心内科医生爱问肠胃事

北京大学人民医院心血管内科主任医师 刘健

作为心(xin)内科医生,在(zai)接诊患(huan)者尤其是(shi)冠(guan)心(xin)病患(huan)者时,末尾总(zong)会(hui)追问一句(ju):“您平(ping)常排便(bian)还通畅吗?是(shi)否(fou)需(xu)要药物(wu)来(lai)辅助排便(bian)?”

部分(fen)患者会感到疑惑(huo):来看心脏病(bing),怎么(me)还问起胃(wei)肠道的事呢?

便(bian)秘所影响的机体(ti)功能(neng)远不止消(xiao)化(hua)系统。发生便(bian)秘,排便(bian)时通常需(xu)要屏气(qi)用力(li),会(hui)导致血(xue)压(ya)升高(gao)、血(xue)流(liu)速度增(zeng)快。对于冠心(xin)病患(huan)者来说,这种(zhong)剧烈血(xue)压(ya)波动很可能(neng)会(hui)成(cheng)为(wei)恶性事件的导火索。

冠心(xin)(xin)病患者大多具(ju)有(you)高血(xue)压、糖尿(niao)病、血(xue)脂(zhi)异常等(deng)(deng)危险因素,而且还(hai)常常伴有(you)脑(nao)动(dong)(dong)脉(mai)(mai)、颈内(nei)动(dong)(dong)脉(mai)(mai)等(deng)(deng)部位发生动(dong)(dong)脉(mai)(mai)粥样硬化。这样的情况(kuang)下,血(xue)压波动(dong)(dong)很(hen)容易(yi)引发心(xin)(xin)肌(ji)缺血(xue)发生心(xin)(xin)绞痛,或(huo)者由于(yu)血(xue)栓(shuan)栓(shuan)塞导致脑(nao)梗死,还(hai)可能会(hui)诱发脑(nao)出血(xue),或(huo)者用(yong)力(li)过大,挤压内(nei)脏而引发主动(dong)(dong)脉(mai)(mai)夹层(ceng)等(deng)(deng)。

由于大多(duo)数便(bian)(bian)秘是功(gong)能性(xing)的,依(yi)靠通便(bian)(bian)药(yao)物(wu)解(jie)决(jue)便(bian)(bian)秘并不是首选(xuan),改(gai)变饮食和生活方式就可以慢慢改(gai)善,如多(duo)吃(chi)粗粮、水果、蔬菜等富含粗纤维的食物(wu),规律饮食,按摩腹部,多(duo)活动,养成(cheng)定期(qi)排(pai)便(bian)(bian)习惯等。

如果仍然(ran)存在排便困难,建议患者到医院消(xiao)化科做进一步(bu)检(jian)查,以排除肠道疾病。

 

糖友春季吃芦笋

暨南大学附属第一医院中医科主任医师 朱晓峰

芦(lu)笋是(shi)一种深绿色蔬菜(cai),在春(chun)季采收(shou),脆嫩爽口,富含抗氧化物(wu)谷胱(guang)甘(gan)肽、叶(ye)酸(suan)、硒等营养物(wu)质,世(shi)界十大(da)名菜(cai)之一。糖尿病(bing)人(ren)吃芦(lu)笋,能维(wei)护心血管健康,预防高血压发生。

芦笋(sun)是(shi)一种“三(san)低(di)”食物,有低(di)热量、低(di)脂(zhi)肪、低(di)升(sheng)糖(tang)指数的(de)特点。研究发现,芦笋(sun)富含黄酮类化合(he)物芦丁,其具有维持血(xue)管(guan)正常渗透压、减(jian)低(di)血(xue)管(guan)脆性的(de)作用。芦笋(sun)的(de)含硒量高(gao)于一般的(de)蔬菜,硒能促进糖(tang)分(fen)代(dai)谢、降低(di)血(xue)糖(tang)和尿糖(tang),从(cong)而改善糖(tang)尿病患者的(de)相关症状。

芦(lu)(lu)(lu)笋也做法也很丰富,芦(lu)(lu)(lu)笋泥、茭白芦(lu)(lu)(lu)笋、芦(lu)(lu)(lu)笋汤的风味都不错,可以(yi)根据个人(ren)口味,将芦(lu)(lu)(lu)笋与烹调(diao)成各种美(mei)味菜(cai)式。体(ti)(ti)虚(xu)的糖尿(niao)病(bing)人(ren),每天(tian)食用芦(lu)(lu)(lu)笋不能超过150~200克,但(dan)对于体(ti)(ti)质燥热者而言,可以(yi)试着多吃芦(lu)(lu)(lu)笋。

 

为何肝癌一发现就是晚期?

重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心主任 李德卫

在中国(guo),80%的肝癌患者被发现时已经(jing)出现转移扩散,处于晚(wan)期(qi)了。这让肝癌一(yi)度被称为“沉默(mo)的杀手”,那么为何肝癌一(yi)被发现就是晚(wan)期(qi)?

第一,肝脏(zang)隐藏(zang)在人(ren)体腹(fu)腔深处,占的(de)体积较(jiao)大(da),空间(jian)的(de)伸缩力也比(bi)较(jiao)大(da),所以肿瘤比(bi)较(jiao)小的(de)时候,症状产生得不(bu)(bu)明显(xian)或身体无任何不(bu)(bu)适(shi),因此(ci)大(da)多数人(ren)不(bu)(bu)会(hui)重视,更加(jia)不(bu)(bu)会(hui)去选择就诊。

第(di)二,对正常人而言(yan),一般只(zhi)要有30%的(de)肝脏,就(jiu)不会表(biao)现出肝功能衰竭症状,并足以(yi)维持机(ji)(ji)体的(de)正常运(yun)转。所以(yi)等(deng)很(hen)多肝癌患者出现黄疸、腹水等(deng)症状时,就(jiu)已经错过最佳治疗时机(ji)(ji)了。

肝(gan)(gan)癌的(de)(de)高危人(ren)群(qun),比如(ru)乙肝(gan)(gan)病毒携带者(zhe)(zhe)、各种原因引起的(de)(de)肝(gan)(gan)硬化者(zhe)(zhe)、长期酗酒者(zhe)(zhe)、肝(gan)(gan)癌家族史(shi)者(zhe)(zhe),建议(yi)每半年做(zuo)一(yi)次肝(gan)(gan)癌筛(shai)查(cha)(cha)(cha)(cha),筛(shai)查(cha)(cha)(cha)(cha)措施并不复杂(za),抽血查(cha)(cha)(cha)(cha)甲胎蛋白,再(zai)做(zuo)个腹部(肝(gan)(gan)脏)超声(sheng)检(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha),筛(shai)查(cha)(cha)(cha)(cha)发现异常(chang),再(zai)视情况决定随(sui)访复查(cha)(cha)(cha)(cha),或进一(yi)步做(zuo)CT或核(he)磁共振检(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)等。

健康人群要预防肝(gan)(gan)癌,可以(yi)接种乙肝(gan)(gan)疫(yi)苗,与乙肝(gan)(gan)、丙(bing)肝(gan)(gan)患(huan)者(zhe)(zhe)性生活时用安全套,并(bing)避(bi)免和乙肝(gan)(gan)、丙(bing)肝(gan)(gan)患(huan)者(zhe)(zhe)共(gong)用指甲(jia)刀(dao)、剃须刀(dao),有效减少乙肝(gan)(gan)、丙(bing)肝(gan)(gan)的(de)传播。此外(wai),避(bi)免熬(ao)夜和过(guo)度(du)劳累、戒酒、不吃黄曲霉素污(wu)染的(de)稻(dao)米等(deng)、保持良好的(de)生活工(gong)作(zuo)节律,也(ye)可降低肝(gan)(gan)癌的(de)发生。

已经(jing)患有乙肝、丙(bing)肝的患者应(ying)(ying)该(gai)及时就(jiu)医,进行科学治疗,以减(jian)少乙肝、丙(bing)肝所(suo)引起的肝硬(ying)化。若(ruo)家(jia)族内有人确诊为肝癌,那么同一家(jia)族的其他人也应(ying)(ying)遵循医生意(yi)见(jian)进行相应(ying)(ying)的肝癌筛查。

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